烟草专卖零售许可证申请表（新办、变更、延续）
2018-09-25 00:00 ·烟草专卖零售许可证许可类事项申请表下载
申请类型
□新办 □延续 □变更
许可证号
联系人
联系电话
文书送达方式
□邮寄送达。邮寄地址：
□直接送达 □其他
申请人基本情况
企业名称/个体工商户字号＊
经营地址＊
(yancaoye.comyancaoye.com)
仓储地址
经营者/法定代表人（负责人）＊
证件类型及号码＊
证件登记住址
现住址
经济类型＊
□国有 □集体 □合伙 □股份制（合作） □个人独资 □有限责任 □外商投资 □股份有限公司 □个体（□个人经营 □家庭经营 ） □其他：_________
工商备案的其他家庭经营成员
统一社会信用代码/注册号＊
(yancaoye.comyancaoye.com)
有效期限＊
□ 年 月 日至 年 月 日
□长期
场地权属
□自有 □租赁 □无偿使用
租赁（无偿使用）期限： □ 年 月 日至 年 月 日 □长期
群体类型
□普通 □残疾人 □低保户 □下岗失业人员 □军烈属 □特困户 □其他:
申请许可范围＊
□卷烟零售 □雪茄烟零售 □罚没烟草制品零售 □有包装的烟丝
延续或变更信息
申请延续期间
自 年 月 日至 年 月 日
原许可证状态
□齐全 □遗失或损毁（□正本 □副本）
生产经营能力、条件是否发生变化
□是，主要变化：
□否(yancaoye.comyancaoye.com)
变更事项
原登记
变更登记
□企业名称/个体工商户字号
□经营者姓名
□法定代表人（负责人）
□经营地址名称
□经营范围(yancaoye.comyancaoye.com)
□经营地址变化（客观原因）
□家庭经营成员
□企业类型（经营主体未改变）
申请人承诺：
以上信息经本人核对，确认无误。本申请人所提交的信息以及文件、证件、有关材料全部真实、有效，复印件与原件一致。如果申请过程中存在虚假、欺骗等不法行为，本申请人愿承担由此引起的一切法律责任；如提供地址、通讯方式不确切，导致法律文书无法送达或未及时送达，本申请人愿承担由此可能产生的法律后果。
申请人或代理人（签名或印章）：___ __ _
年 月 日
说明：
1. 申请人提出烟草专卖零售许可证许可类事项申请(新办、变更、延续)，填写本申请表；
2. 在延续时有变更、补办等情形的，可一并提出、合并办理；
3. 持证人改变经营地址、经营主体发生变化或出现《烟草专卖许可证管理办法》第六十三条规定情形的，应当提出新办申请，不适用变更申请；
4. 新办时申请人基本情况中有“＊”标记的为必填项；
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你好。我在开个小超市。烟草证办不出来。这里是农村，烟草公司说是按人口办理。200个人一本。已经办满